Acné hormonale : causes, moment d'apparition et traitement

Qu'est-ce que l'acné hormonale ? C'est une acné qui s'aggrave avec les variations hormonales, le plus souvent autour des règles, pendant la grossesse, à la périménopause ou après le début ou l'arrêt de la pilule. L'American Academy of Dermatology cite tous ces moments parmi les causes fréquentes de l'acné adulte. Voyez-la comme une acné classique avec un calendrier. Ce calendrier est utile, car dès que vous pouvez prévoir une poussée, vous pouvez vous y préparer.

La réponse courte

• Ce que c'est : une acné qui s'aggrave quand les niveaux d'hormones changent, surtout les androgènes (des hormones dites « masculines » que tout le monde possède).
• Quand elle apparaît : le plus souvent la semaine qui précède les règles.
• À quel point elle est fréquente : dans une étude auprès de 400 femmes, 44 % avaient des poussées d'acné prémenstruelles.
• Ce qui aide : les traitements classiques de l'acné, plus des options hormonales comme la pilule œstroprogestative ou la spironolactone, qu'un dermatologue peut prescrire.

Quelles hormones causent l'acné hormonale ?

L'acné commence quand les pores se bouchent. Les androgènes rendent les glandes sébacées plus grosses et plus actives, et plus de sébum veut dire plus de pores bouchés. L'AAD explique que c'est pour cela que l'acné commence souvent à la puberté, quand les androgènes augmentent.

Le stress alimente le même système. Selon l'AAD, votre corps produit davantage d'androgènes en réaction au stress, ce qui explique pourquoi un mois stressant et un mois de mauvaise peau coïncident si souvent. Nous avons un guide à part sur l'acné et le stress.

Boutons avant les règles : à quel moment du cycle ils apparaissent

La majorité de l'acné hormonale suit le cycle menstruel. Dans une enquête de 2014 auprès de femmes adultes ayant de l'acné, 65 % ont déclaré que leur acné s'aggravait avec les règles. Parmi elles :

Si vous vous demandez combien de jours avant les règles l'acné apparaît, la réponse la plus fréquente est à peu près les sept jours qui précèdent les saignements. Votre rythme peut être différent, d'où l'intérêt de suivre deux ou trois cycles avant de conclure.

La contraception change la donne. Commencer comme arrêter la pilule peut déclencher des boutons, selon l'AAD. L'étude de 2001 a montré que la prise d'une pilule ne changeait pas la fréquence des poussées prémenstruelles chez ses participantes.

Comment savoir si votre acné est hormonale

Aucune prise de sang ne permet d'étiqueter une acné comme « hormonale ». Les dermatologues regardent le schéma, et vous pouvez le faire aussi :

• Elle suit votre cycle. Les boutons arrivent à peu près au même moment chaque mois.
• Elle a commencé ou changé avec un événement hormonal. Nouvelle contraception, arrêt de la contraception, grossesse, post-partum ou périménopause.
• Elle est apparue ou revenue à l'âge adulte. L'AAD note que certains adultes ont de l'acné jusque dans la trentaine, la quarantaine et même la cinquantaine, et que l'acné qui débute à l'âge adulte est la plus fréquente chez les femmes en ménopause.
• Elle se moque des produits. Changer de nettoyant ne change rien, parce que le déclencheur est interne.

L'endroit où apparaissent les boutons est un indice plus faible. Beaucoup de personnes remarquent leurs poussées hormonales sur le menton et la mâchoire, mais la localisation seule ne dit pas la cause, et les cartes du visage ne reposent pas sur une recherche solide.

Une acné associée à des règles irrégulières, à une pilosité excessive sur le visage ou le corps, ou à une perte de cheveux peut signaler un problème sous-jacent comme le syndrome des ovaires polykystiques. L'AAD note que l'acné est parfois le signe d'une maladie non diagnostiquée. Consultez un médecin si cette combinaison vous parle.

Quel est le meilleur traitement contre l'acné hormonale ?

Les recommandations 2024 de l'American Academy of Dermatology couvrent toutes les options :

• Fortement recommandés pour l'acné en général : peroxyde de benzoyle, rétinoïdes locaux, antibiotiques locaux et doxycycline orale.
• Recommandés sous conditions, dont des options hormonales : pilule œstroprogestative, spironolactone et clascotérone en application locale (une crème qui bloque les androgènes dans la peau).

Les traitements hormonaux nécessitent une ordonnance, c'est donc une discussion à avoir avec un dermatologue ou votre médecin. Les soins en vente libre comptent quand même. Un rétinoïde comme l'adapalène et un nettoyant au peroxyde de benzoyle traitent les pores bouchés que les hormones contribuent à créer, quel que soit le déclencheur.

Quand l'acné hormonale s'arrête-t-elle ?

Il n'y a pas d'âge fixe. Chez beaucoup de gens, elle s'atténue après l'adolescence, mais l'AAD note que certains adultes ont encore de l'acné dans la trentaine, la quarantaine et même la cinquantaine, et que les variations hormonales de la périménopause et de la ménopause peuvent aussi la déclencher. Si elle ne s'arrête pas d'elle-même, les traitements fonctionnent, inutile donc d'attendre.

Suivez votre cycle à côté de votre peau

L'acné hormonale est la plus facile à anticiper une fois que vous connaissez votre schéma. Notez vos règles et prenez une photo rapide de votre visage tous les quelques jours pendant deux ou trois cycles. Si les boutons tombent toujours la semaine avant vos règles, vous pouvez commencer votre soin ciblé plus tôt et arrêter d'accuser votre crème hydratante.

Le suivi du cycle d'Acnera enregistre vos règles et prévoit les suivantes. L'analyse des tendances met ensuite votre cycle en parallèle de votre score de peau, pour voir si vos poussées suivent votre cycle, votre sommeil ou un produit de votre étagère.

Si vos poussées ne suivent pas votre cycle, passez en revue les autres suspects habituels dans notre guide sur ce qui cause votre acné.

Pour savoir quand votre prochaine poussée est probable, entrez votre cycle dans le calendrier de l'acné hormonale gratuit (en anglais) et ajoutez les dates au calendrier de votre téléphone.

Questions fréquentes

Qu'est-ce que l'acné hormonale ?

C'est une acné qui s'aggrave quand les niveaux d'hormones changent, le plus souvent la semaine avant les règles, pendant la grossesse, à la périménopause ou après le début ou l'arrêt de la pilule. Les androgènes augmentent la production de sébum, ce qui entraîne plus de pores bouchés.

Combien de jours avant les règles l'acné apparaît-elle ?

Le schéma le plus fréquent est la semaine qui précède les règles. Dans une enquête de 2014, 56 % des femmes ayant une acné liée aux règles ont déclaré qu'elle s'aggravait cette semaine-là. Suivez deux ou trois cycles pour connaître votre propre rythme.

Quelle hormone cause l'acné hormonale ?

Les androgènes sont les principales hormones en cause. Ils grossissent les glandes sébacées et augmentent la production de sébum. Les variations d'autres hormones au fil du cycle, de la grossesse et de la ménopause modifient aussi l'effet des androgènes sur la peau.

La pilule aide-t-elle contre l'acné hormonale ?

La pilule œstroprogestative fait partie des traitements hormonaux que recommandent les recommandations 2024 de l'American Academy of Dermatology contre l'acné. Commencer ou arrêter une contraception peut aussi déclencher des boutons, alors parlez à un médecin de l'option qui vous convient.

Quand l'acné hormonale disparaît-elle ?

Il n'y a pas d'âge fixe. Elle s'atténue souvent après l'adolescence, mais les femmes adultes peuvent avoir une acné hormonale jusque dans la quarantaine et la cinquantaine, y compris autour de la ménopause. Un traitement peut la contrôler à tout âge.

Les hommes peuvent-ils avoir une acné hormonale ?

Oui. Les androgènes stimulent la production de sébum chez tout le monde, c'est pourquoi l'acné est si fréquente chez les adolescents. Les hommes n'ont pas de cycle mensuel à suivre, donc le stress, le sommeil et les produits sont les éléments les plus utiles à noter.